臺北市公共衛生師公會 陳學文理事、三軍總醫院 黃彥喬 撰寫
2020年5月經立法院三讀通過亞洲第一部「公共衛生師法」，並於2021年開始舉辦首屆公共衛生師國家證照考試。我國在Covid-19疫情推波助瀾下，推展公共衛生師法，邁向以公共衛生推廣全人醫學教育的躍進轉折點。依據公共衛生專業領域與執業場域，除衛生福利體系、醫院及健康照護機構、大型事業單位、大型各級學校、國防體系、執法體系、社區環境、公共衛生事務所等，公共衛生師執業場所廣泛，考取公共衛生師的每一門科目均為一門學問，而公共衛生師更是集大成學問於一身。身為公共衛生師的我們，身兼五花八門的技術與專業知識，除一般醫療院所及衛生體系單位，亟需更上層樓推廣我們的專業知能與學業術養。
近年來，我國衛生福利部因應高齡化社會，推動「住院整合暨醫療銜接照護推廣計畫」1，目的為提升醫療品質、降低住院患者再次入院率。該計畫旨在整合住院及出院後的照護，確保患者在接受完醫院治療後，能夠順利轉介到適合的社區照護體系。包括協調醫療團隊，確保患者在住院期間獲得全面照顧，同時提供適當的社區資源和支援，以促進患者康復。計畫中可能包含評估患者的醫療和非醫療需求，制定個別化的照護計畫，並提供社區護理、康復服務、心理支持等。透過密切的合作與協調，該計畫有助於提高患者出院後的生活品質，減少因病情惡化而再度住院的風險。本計畫置重點於，病人出院後之照護體系間銜接和建立轉介機制，將醫院與社區基層醫療密切統合，提供以病人為中心之全人照護。並提供教學、臨床服務及社區轉銜，病人獲得持續性照護，以降低病人門、急診反覆就醫及住院，提升醫療體系照護效能，落實分級醫療與轉診制度2。
多數人以為僅有醫護人員參與此計畫，然而我們「公共衛生師」在住院整合暨醫療銜接照護推廣計畫中亦扮演著重要的角色。負責建立醫療臨床團隊及社區照護中間的橋樑，確保患者在住院期間和出院後得到全面的照護。針對醫學中心的照護病人，與診所醫師建立溝通橋梁，共同研討照護計畫及方案，並參與制定後續預防措施，促進社區健康，以減少患者再次住院的風險。透過此計畫整合醫療照護資源、提供醫病教育訓練、協助病患轉介至社區醫療資源，以公共衛生的專業，提供個案全人照護，以提升患者的整體醫療品質3。
公共衛生師面臨COVID-19疫情、人口老化及近期新興傳染病的多重衝擊，期許全民均健的健康照護體系應建立在永續治理之上，因此如何永續推動並有效敏捷轉送為必要策略，尤其應建置以病人為中心的醫療照護（門診、住院）、社區照護、居家服務和長期照護分工體系之綠色通道4。公共衛生師除扮演前端社區預防保健角色外，在住院後的病人，加強醫學中心醫師與基層社區診所醫護人員溝通橋樑、建立家屬溝通管道等，均以雙贏的面相協助醫病關係良好互動，因此，公共衛生師協助醫院落實策略聯盟計畫，整合院內資源建立跨團隊之整合全人照護，推廣住院整合與轉銜照護模式3，銜接急性醫療、中長期照護、社區基層及居家醫療，協助推動醫學教育與醫療體系的改革。期望建立跨領域之整合照護模式，及橫向資源整合，共同照護以降低病人反覆就醫及住院，減緩高齡化社會對急性醫療需求的衝擊，提升醫療體系照護效能及落實分級醫療與轉診制度，使民眾不再盲目追求醫學中心，以達到醫病均安，人人健康之目的。
圖片來源：三軍總醫院戴均錤